Acute myocardial infarction in a 34-year-old HIV-positive female patient while undergoing active antiretroviral therapy containing a protease inhibitor

We describe the case of a young HIV-positive patient undergoing three-drug antiretroviral therapy that included a protease inhibitor for 9 months, who was admitted to the hospital with an acute myocardial infarction. A coronary angiogram revealed occlusion caused by a thrombus in the proximal third of the anterior descending artery. Complete recanalization was obtainedafter an angioplasty was performed. At the time of the infarction, only the triglyceride levels were found to be high. Metabolic alterations associated with the prolonged use of protease inhibitors have been described such as an increase in the triglyceride and the cholesterol serum levels, diabetes, resistence to insulin, lipodystrophy, and pancreatitis. The consequences of chronic hyperlipidemia are well known in the medical literature, especially premature coronary artery disease. No family history of coronary disease was identified in this patient. Whether the genesis of this localized thrombosis was due to a change in the metablism of the vascular endothelium caused by the protease inhibitors, or by related dyslipidemia, is still to be determined. In this case, the data suggest a strong link between coronary insufficiency and prolonged use of the protese inhibitor.

Infecçäo humana por Hantavirus no sul e sudeste do Brasil / Human infection by Hantavirus in southern and southeastern Brazil

Descrevem-se os resultados de inquérito sorológico para pesquisa de anticorpos de Hantavírus conduzido de fevereiro de 1986 a agosto de 1990, em grupos populacionais humanos dos Estados de Säo Paulo e Paraná, que apresentavam estreito contato com ratos urbanos ou com roedores e outros pequenos mamíferos silvestres. OBJETIVO. Identificar infecçäo humana causada por Hantavírus, agentes etiológicos da febre hemorrágica com síndrome renal. MÉTODOS. Os soros de 1.063 pessoas foram examinados com técnica imunoenzimática para detecçäo de anticorpos IgG e IgM utilizando-se antígenos dos vírus Hantaan, Seoul e Puumala. Nos soros positivos realizou-se teste de neutralizaçäo com reduçäo em placa para os mesmos antígenos e imunofluorescência indireta para o antígeno do vírus Hantaan. RESULTADOS. Observou-se presença de anticorpos anti-Hantavirus em 32 pessoas, evidenciados por testes imunoenzimáticos e de imunofluorescência. Em cinco delas foram positivos os testes de neutralizaçäo com reduçäo em placa (três para o vírus Scoul e dois para o vírus Pumala). Uma dessas pessoas apresentou alto título em todos os testes para o vírus Seoul. Trata-se de um morador da zona rural da regiäo do vale do Ribeira, que nasceu, sempre viveu no local e nunca viajou para fora do Estado de Säo Paulo. CONCLUSOES. Há evidências sorológicas de infecçäo causada por Hantavírus em moradores de área rural da Ilha do Amparo, Baia de Paranaguá, e da regiäo do Vale do Ribeira, Estado de Säo Paulo, em portuários de Paranaguá, Estado do Paraná, e em doentes internados com suspeita de leptospirose no Hospital Emílio Ribas, Säo Paulo